به گزارش گروه اجتماعی ایسکانیوز مهدی رضایی، گفت: در پروژه طرح تحول سلامت افرادی که به هر دلیلی فاقد پوشش بیمه‌ای بودند، تحت پوشش بیمه سلامت همگانی قرار گرفتند، این مساله به صورت غیر فعال بود، اما تجربه ثابت کرده افرادی که در حاشیه شهرها زندگی می‌کنند، به رغم وجود تمام امکانات دولت؛ از بیمه برخوردار نیستند.

وی افزود: سازمان بیمه سلامت قرار است با تعامل، همکاری و کمک از سازمان‌های اجتماعی دیگر با حضور فعال در مناطق حاشیه نشین افراد را با داشتن کد هویت ملی تحت پوشش بیمه قرار دهد، البته این طرح با طرحی که اخیرا در بیمه سلامت همگانی اجرا می‌شود؛ همزمان اجرا خواهد شد.

وی با بیان اینکه این افراد تحت پوشش یک پزشک مشخص به نام پزشک خانواده نیز قرارمی گیرند، تاکید کرد: باید بتوان خدمات حداقلی را به این گروه ارایه داد، در این باره از تمام نهادهای اجتماعی مرتبط  کمک می‌گیریم.

رضایی اظهار کرد: این طرح برای حاشیه نشینان کرمان به تعداد ۴ هزار و ۵۰۰ نفر اجرا شده است، البته در تهران نیز در برخی محلات اجرا شده و ما دراین زمینه نیازمند کمک سایر نهادهای اجتماعی هستیم.

بنابر اعلام پایگاه خبری سازمان بیمه سلامت ایران، وی در خصوص برخی انتقادها نسبت به عدم پوشش کافی خدمات توسط بیمه سلامت در مراکز و موسسات درمانی، تصریح کرد: بیمه سلامت بر اساس قوانین، تعرفه دولتی را تحت پوشش قرار می دهد، بنابراین ما به التفاوت تعرفه در بخش دولتی و خصوصی توسط بیمه شده ناگزیر توسط بیمار پرداخت می شود. البته برای اصلاح این مشکل پیشنهادهایی مطرح شده؛ مبنی بر اینکه اگر بر اساس نظام ارجاع تقاضا به بخش خصوصی انجام شود، بیمه سلامت آمادگی دارد که تعرفه در بخش خصوصی را پرداخت کند.

وی در پایان گفت: ضمن اینکه تعرفه باید در کشور یکسان باشد، یا سرانه بیمه پایه باید تغییر کند؛ به هر حال ایجاد تعادل بین منابع  و مصارف در سازمان‌های بیمه‌گر ضروری است.

انتهای پیام