به گزارش خبرنگار ایسکانیوز از سیستان و بلوچستان، مدیرعامل بیمه سلامت ایران در ابتدای سخنان خود به پوشش بیمهای گسترده این سازمان در سراسر کشور اشاره کرد و گفت: سازمان بیمه سلامت بیش از نیمی از جمعیت کشور را تحت پوشش خود قرار داده است. صندوق بیمه روستاییان و عشایر با بیش از ۲۰ میلیون و ۵۰۰ هزار نفر، صندوق بیمه سلامت همگانی با ۱۱ میلیون نفر و صندوق کارکنان دولت با پوشش بیش از ۵ میلیون نفر، از جمله مهمترین صندوقها در این راستا هستند. همچنین، صندوق سایر اقشار نیز حدود ۲ میلیون و ۷۰۰ هزار نفر را تحت پوشش قرار میدهد.
وی با اشاره به حمایتهای ویژه دولت از بیمهشدگان، افزود: ۸۰ درصد این جمعیت از حمایت مالی دولت برخوردار هستند و هزینههای درمانی بهویژه برای روستاییان و سایر گروههای آسیبپذیر، توسط دولت تأمین میشود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با اشاره به افزایش پوشش خدمات بیمهای در سالهای اخیر تصریح کرد: در چند سال گذشته، تلاش زیادی برای گسترش پوشش جمعیتی انجام شده است و این هدف بهطور کامل محقق شده است. البته باید بگویم که بهدلیل عدم تمدید بیمهنامه توسط حدود ۷ تا ۸ میلیون نفر، برخی افراد از لیست فعال بیمه خارج شدهاند. با این حال، طبق قوانین موجود، این افراد همچنان میتوانند از خدمات بیمه سلامت استفاده کنند.
وی افزود: اگرچه این افراد ممکن است در ابتدا از خدمات بیمارستانها بدون پرداخت حق بیمه استفاده کنند، اما سیستم بیمهای ما بهطور خودکار هزینههای درمانی آنها را پوشش خواهد داد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در ادامه به گسترش پوشش دارویی و خدمات درمانی اشاره کرد و گفت: در حال حاضر، بسیاری از داروهای حیاتی مانند داروهای درمان سرطان، پیوند اعضا، بیماریهای اعصاب و روان، دیابت و فشار خون تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند. همچنین، خدمات تشخیصی برای بیماران خاص مانند بیماران سرطانی و نادر نیز در فهرست پوشش بیمه قرار گرفته است.
وی افزود: در سال جاری، صندوق بیماران صعبالعلاج با اعتباری بالغ بر ۱۲ هزار و ۴۰۰ میلیارد تومان برای تأمین هزینههای بیماران خاص و درمانهای پرهزینه در حال فعالیت است. این صندوق بهویژه در زمینه درمان سرطانها و بیماریهای مزمن نقش مهمی دارد.
مدیرعامل در ادامه به خدمات بیمهای برای بیماران روان پزشکی و اوتیسمی اشاره کرد و گفت: سازمان بیمه سلامت علاوه بر بیماریهای جسمی، خدمات قابلتوجهی را برای بیماران روانپزشکی و اوتیسمی ارائه میدهد. بسیاری از داروهای مورد استفاده در درمان اختلالات روانی، اوتیسم و دیگر بیماریهای مزمن تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.
وی تصریح کرد: در حال حاضر، بسیاری از خدمات روانپزشکی و درمانهای مربوط به اوتیسم در مراکز خصوصی نیز در فهرست خدمات بیمه قرار دارند و این امر بهویژه برای خانوادههایی که در مناطق دورافتاده زندگی میکنند، از اهمیت ویژهای برخوردار است.
تفاوت هزینهها در مراکز دولتی و خصوصی
مدیرعامل بیمه سلامت ایران همچنین به تفاوت تعرفهها بین مراکز دولتی و خصوصی پرداخت و گفت: یکی از مشکلاتی که بیمهشدگان با آن مواجه هستند، تفاوت هزینهها بین مراکز دولتی و خصوصی است. در صورتی که خدمات درمانی در مراکز دولتی در دسترس نباشد، بیمهشدگان مجبور به استفاده از مراکز خصوصی میشوند که این امر ممکن است فشار مالی زیادی به خانوادهها وارد کند.
وی ادامه داد: سازمان بیمه سلامت در تلاش است تا با مدیریت منابع، هزینههای غیرضروری را کاهش دهد و این تفاوتها را به حداقل برساند. در حال حاضر، بیش از ۹۸ درصد مراکز طرف قرارداد با بیمه سلامت، خدمات خود را طبق تعرفههای مصوب ارائه میدهند.
مدیرعامل بیمه سلامت ایران در پایان با اشاره به چشمانداز آینده این سازمان گفت: هدف ما این است که با اجرای صحیح قوانین و همکاریهای دولت و بخش خصوصی، خدمات بیمه سلامت را به بهترین شکل ممکن به همه اقشار جامعه ارائه دهیم و از فشارهای مالی ناشی از هزینههای درمانی برای خانوارها بکاهیم.
خبرنگار: عبدالقادر پاداش
انتهای پیام/
نظر شما